SANTRAL SERÖZ RETİNOPATİ (SSR)

SANTRAL SERÖZ RETİNOPATİ  (SSR)

SANTRAL SERÖZ RETİNOPATİ NEDİR?

Retina gözün ışığı elektrik sinyali haline getirip beyine ileterek görmemizi sağlayan, altındaki dokuya yapışık ve ışığa hassas olan tabakasıdır. İyi bir görme için sağlıklı bir retina gereklidir.

Santral Seröz Retinopati gözün arkasında retina katmanları arasında tekrarlayan sıvı birikimiyle karakterize bir durumdur. Nedeni tam olarak aydınlatılamasa da; bu sıvı birikiminin retinanın beslenmesini sağlayan koroid adı verilen tabakanın fonksiyon bozukluğuna bağlı olduğu düşünülmektedir. Retinanın düzgün çalışabilmesi için altında sıvı olmaması gereklidir. Retinanın altında biriken sıvı görme yeteneğini ve kalitesini azaltır.

SANTRAL SERÖZ RETİNOPATİ BELİRTİLER NELERDİR?

Ana belirti; genellikle tek gözde ani başlayan bulanık görmedir ve hasta tarafından görme alanının merkezinde siyah nokta olarak algılanır. Daha sonra değişik derecelerde cisimleri çarpık veya olduğundan farklı boyutta görme, renkleri soluk görme, küçük ve uzakta görme ortaya çıkar. Bazı hastalarda bakılan yer görülmeyebilir. İnce ayrıntıları görmede ve yüzleri tanımada zorlanma gibi belirtiler olabilir.

Bazen tutulum görme merkezi dışında olur ve belirti vermez. SSR genellikle tek gözü etkilemekle beraber nadiren her iki gözde de tutulum olabilir.

SANTRAL SERÖZ RETİNOPATİ KİMLERDE GÖRÜLÜR VE NEDENİ NEDİR?

Genellikle 25-45 yaşındaki erkeklerde görülür, yaşlandıkça görülme sıklığı azalır. Erkekler kadınlara göre en az 3 kat daha fazla risk taşırlar. Hastalığın sebebi kesin olarak bilinmemektedir ancak iltihabi bir hastalık değildir.

Bazı çalışmalarda A tipi kişilik yapısıyla ilgili olabileceği söylenmektedir. Stresin temel risk faktörü olduğu düşünülmektedir. Stresli ve mükemmeliyetçi kişilerde bu hastalığın görülme oranı daha yüksektir. Kortizon içeren ilaç kullanımı, sigara kullanımı, hamilelik ve hipermetropi de risk faktörlerindendir. Hemodiyalize giren böbrek hastaları, doku nakli yapılanlar ve sistemik lupus eritematozus hastalığı olanlarda da görülebilir. Gebelikte de hormon düzeyleri değiştiği için özellikle gebeliğin son döneminde de SSR gelişimi olabilir. Ayrıca uykusuzluk, uyku apnesi ve aşırı kafein tüketimi de SSR gelişimini tetikleyebilir.

SANTRAL SERÖZ RETİNOPATİ NASIL TANINIR?

Rutin göz muayenesi sonrasında göz bebekleri damla ile genişletilerek göz arkası (maküla) özel mercekler ile muayene edilir. SSR’den  şüphe edilirse göz doktorunun gerekli gördüğü göz anjiyografisi (FFA) ve optik koherens tomografi (OCT) tetkiki ile tanı kesinleştirilir. Hastalığın tedaviye yanıtı ve takibi de  OCT ile yapılır.

SANTRAL SERÖZ RETİNOPATİ NASIL TEDAVİ EDİLİR?

Çoğu hastada SSR doğal seyrine bırakılırsa genellikle 3-4 ay içinde kendiliğinden düzelme görülebilir ve görme eski seviyesine dönebilir. Yaşam şeklinin düzenlenmesi, düzenli uyku ve stresten uzak durma tavsiye edilir. Varsa sistemik hipertansiyonun kontrol altına alınması önemlidir.

Ancak SSR’nin tekrarlama olasılığı çok fazladır. Hastaların 1/3’ ünde hastalık bir kez, %10’unda ise birden fazla tekrarlar. Tekrarlama olasılığı en fazla iki yıl içinde görülür.

Retina altındaki sıvının kaybolup kaybolmadığı mutlaka düzenli aralıklarla OCT ile izlenmelidir. Sıvı devam eden hastalara gerekli tedaviler zamanında yapılmalıdır. Sıvı 3-4 ayda kaybolmaz ise ve görme kaybı olan olgularda tedavi gereksinimi doğar.

Tedavide birkaç farklı seçenek vardır. Bunlar ağızdan kullanılan ilaçlar, damlalar, lazer tedavisi ve soğuk lazer olarak da adlandırılan fotodinamik tedavi (PDT) dir. Bazı olgularda göz içi enjeksiyon tedavileri de uygulanabilir.

Hangi tedavinin seçileceği hastalığın süresi, sızdıran alanın yeri ve büyüklüğüne göre doktorunuz tarafından belirlenecektir. SSR’de erken tanı çok önemlidir. Çoğu olguda sadece gözlem ile hastalık düzelir ve uygun tedavi ile kalıcı görme kaybı engellenebilir.

PSİKYATRİK VEYA PSİKOLOJİK DESTEK

Hastaların çoğu A tipi kişilikte olup, mükemmeliyetçi, rekabetçi, önüne sürekli hedefler koyan ve bu hedeflere ulaşmak için kendisi fazla yoran kişilerdir. Hayatta karşılaştıkları her sorunu fazla takıntı haline getiren, uyku problemi yaşayan kişilerdir. Stresi azaltmak için bu kişilere psikolojik danışmanlık alması önerilmektedir.

Santral Seröz Retinopati kalıcı görme kaybı yapar mı?

Bu hastalık süresince görme genelde iyidir ve genellikle 3 ay içerisinde hastanın şikayetleri gerileyerek, görme düzelir. Kronikleşen hastalarda (3 aydan uzun süren) retinada kalıcı hasar meydana gelerek ciddi görme kaybı oluşabilir. Ayrıca her yeni atak görme keskinliğini biraz daha düşürür.